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抽动症检查、药物治疗,家长最关注几个问题全在这儿!

今天,分享关于抽动症的检查、药物治疗,家长最关注的这几个问题。

1、抽动症有没有专门的检查

2、选择药物治疗,疗程要多久

3、药物治疗的副作用

4、一旦用药,是不是就不能停了

1、抽动症有没有专门的检查

抽动症的诊断,除了临床描述性诊断方法,还要结合必需的一些医学检查、评估。

因为,抽动的类型和抽动症本身在病因、病理上有细微的差别,治疗方案上也有区分。

△抽动症的相关检查总图,点击看大图。

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抽动症检查流程

抽动症属于儿童发育行为科疾病,诊疗与传统儿科不一样。在我院光问诊时间就长达20-30分钟。

下面单独给大家分享几项检查:

★目的主要在于排除其他疾病的检查,如脑电图、神经影像及实验室检查。

脑电图,主要是为了鉴别抽动症和癫痫,一般抽动症的孩子无特征性异常。

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抽动症检查为何要做脑电图检查

★有的抽动症的孩子存在一定的智力缺损。

通过智商测试:可以调查神经生理损害,了解孩子的智力情况。

▽下图的抽动症孩子正在进行智商检测。

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抽动症检查要做智商测试吗

★重要的,还有抽动症专业量表评估,对抽动严重程度量表进行客观、量化评定,如耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)。

以及对共患病的相关诊断评定(如伴有多动症、心理障碍等)。

确诊之后,在抽动症的治疗上,目前,医学上强调多维治疗、多学科协作(MDT)。

在我院,体现为“医教一体,多学科诊疗康复体系”。

这是一种综合的治疗方式,涉及心理、行为训练、中西医结合、仪器物理治疗、康复训练以及学校和家庭的共同参与。

在下个部分,要分享选择药物治疗的家长,比较关注的一些问题。

2、药物治疗疗程要多久

抽动症药物治疗,总疗程一般在1-2年。

查看治疗各阶段详情

药物从起始量调到合适的治疗剂量需要一段时间(包括药物种类的选择、用量等),这段时间可能需要1-3个月。

早期治疗效果一般是3-6个月的时候才能显现出来,主要表现为症状的改善,如各种组合抽动缓解。病情基本控制后,需继续治疗剂量,强化治疗。

强化治疗阶段后,病情控制良好,仍需维持治疗6~12个月,维持剂量一般为治疗剂量的1/2~2/3。

*强化治疗和维持治疗的目的在于,巩固疗效和减少复发。

经过维持治疗阶段后,若病情完全控制,可考虑逐渐减停药物,减量期至少1~3个月。若症状再发或加重,则应恢复用药或加大剂量。

联合用药:当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善,难治性抽动症亦需要联合用药。这时候症状就比较严重,吃的药就比较多了。

抽动症,如果共患ADHD(注意力缺陷多动障碍)、OCD(强迫症)或其他行为障碍时,需进行综合治疗

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抽动症会伴随哪些病症

抽动症症状易反复交替发作,波动性明显,易受多种因素影响。

常见的加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等。

在治疗过程中,根据抽动病程、孩子大脑发育状况及神经递质水平、孩子大脑对药物治疗的敏感程度的不同,也影响着治疗时间的长短。

治疗3-5年,甚至更长的也有。

3、药物治疗的副作用

对于药物的治疗,很多家长担心副作用大,会吃坏孩子,那到底是怎么回事呢?

儿科临床医师常用治疗抽动症的5种药物(见表1),一线药物如盐酸硫必利、阿立哌唑、可乐定、氟哌啶醇、盐酸苯海索片等。

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抽动症药物治疗

*表中标签外用药是指超病种和超年龄适应证范围用药。

其实,推荐的一线药物如硫必利、阿立哌唑等,其推荐剂量中,副作用还是比较轻的。一些孩子早期会有嗜睡、乏力、恶心、失眠等,有的孩子又没有明显不适感。

但它的有效率可达到75%-80%。

同时,考虑到如果明显、严重的抽动,已经影响到孩子的学习、生活、自信心、人际交往等社会功能,药物治疗作为辅助治疗,还是很有必要的。

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抽动症治疗常用药

针对孩子出现药物副作用的情况,请家长及时与医生沟通,寻求帮助,便于医生监测药物不良反应,采取措施,及时做出治疗方案的调整。

总而言之,不管什么药物,一定要在医生指导下合理用药。

当然,除了要比较慎重选择药物治疗外,其实,抽动症的治疗还有其他方式。

4、选择药物治疗一旦用药是不是就不能停了

抽动症的孩子,已经接受了一段时间的药物治疗,然后症状比较平稳了,医生会根据随访情况,慢慢减少剂量,因为不可能让孩子一直把药吃下去。

但有的孩子,确实在减少药量以后,可能会出现一些反弹的症状。那么这个时候,医生可能会通过一些中医的方法来辅助,帮孩子慢慢把药物减掉。

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抽动症药物治疗可以停药吗

当然,在临床上,每个孩子抽动症的情况是不一样的,根据孩子抽动症的情况,我们会针对性的制定治疗方案。

如果孩子的症状比较轻、影响小,我们一般是不主张吃西药,也不建议家长进行药物治疗,而采取心理疏导、心理行为治疗等干预改善。

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